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4次试管婴儿，4次均未着床未孕，为什么辛辛苦苦培养的胚胎反复着床失败呢?一想到这儿，张女士(化名)总是忍不住眼泪夺眶而出。

“今年终于可以喜迎双虎宝宝，我们全家人都特别感谢医生的付出!”元宵节当天，张女士发来短信向医护人士致谢。

试管婴儿技术助孕

两年时间接受4次胚胎移植

张女士今年34岁，2016年结婚。2018年，她因“双侧输卵管积水”在其他医院行宫腹腔镜手术，术后积极试孕，但不幸宫外孕，导致再次手术切除双侧输卵管。

2019年，张女士在其他医院尝试通过试管婴儿技术助孕，两年时间分别接受了4次胚胎移植，不幸的是，4次均未着床未孕。

1年前，在好友的推荐下，张女士来到浙大四院生殖医学中心，找到了国内知名的生殖医学专家、浙大四院生殖医学中心主任徐键。

“可是，徐医生，我已经试过4次了，每次胚胎移植都失败了……”

“别担心，我会专门为你定制胚胎移植前方案，我们有先进科学的方法可以精准判断胚胎最佳种植窗，提高妊娠成功率。”

徐键主任医师解释说，胚胎和子宫内膜的同步性是胚胎着床的必备条件，子宫内膜的健康对于成功怀孕至关重要。有研究表明，不孕患者胚胎和子宫内膜不同步的发生率约37.5%。这是因为在辅助生殖周期中，子宫内膜只能在特定期间内接受胚胎，并使其成功着床，这个时间成为“种植窗”。也即是说，一旦精准把握最佳“种植窗”的时间，就能大大提高移植胚胎的着床成功率。

“目前种植窗的时机和长短不尽相同，理论上种植窗时限至少为48小时。临床上有少数患者种植窗时限较短、种植窗移位(前移或者推后)，一旦错过种植窗，就会导致胚胎不着床种植失败。对于反复胚胎种植失败者，极有可能存在种植窗移位，需要在子宫内膜容受期最佳时机移植，容受早期或晚期均可能导致胚胎移植失败。”

二代测序分析基因

找到最佳胚胎种植窗

徐键所说的先进技术是指“子宫内膜容受性分析(ERA)”，它采用二代测序分析基因表达状态，分析子宫内膜容受性细胞功能相关248个基因的表达，判断患者最佳种植窗，可判断低至12小时的种植窗移位，可以提高胚胎和子宫内膜的同步性，提高种植成功率。

张女士的ERA检查结果显示：胚胎最佳移植时机较常规的计算时间推后12小时。2021年9月，生殖医学中心副主任陈晓医师根据患者ERA测序结果推后12小时让患者接受移植胚胎，患者首次胚胎着床成功!11月，医院超声提示宫内双活胎。(记者张冰清)