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“张医师，你怎么来了?”日前，在市一医院口腔科住院部，病人章大伯见到了老朋友——上城区采荷街道社区卫生服务中心签约医生张腊。

章大伯家住采荷，他和家人都是张医生的签约居民。前段时间，章大伯的儿子给张医生发了条微信：“我老爸生病了，在颈部、口腔内发现不明原因的肿块，张医生，我要怎么办?”

一听到“不明肿块”四个字，张医生提高了警觉。当务之急，首先要查清楚肿块的性质，但是中心没有相应的检查设备。她想到了上级医联体合作医院——杭州市第一人民医院。张医生立即联系了市一医联体管理办公室，章大伯的情况很快就反馈到了市一口腔科主任处。

与此同时，张医生通过杭州市双向转诊平台，帮章大伯挂好专家门诊号。经过检查，市一医院专家初步判断可能是肿瘤，考虑章大伯有中风后遗症，行动不便，当天就做了核酸检测，并办理了住院治疗手续。

第二天，市一医院口腔科主任主动将患者的最新诊疗情况告知张医生，使得她对自己签约病人的病情有了进一步了解。而张医生也趁着轮休，来到市一医院口腔科病房，参加口腔外科的交班、查房，并看望了章大伯，了解他的详细治疗方案。

在社区卫生服务中心与上级医院的双向转诊机制下，病人上转至上级医院后，家庭医生大多无法继续跟踪病人病情，往往等到病人出院后再次来就诊，家庭医生才能再次介入诊疗。采荷街道社区卫生服务中心与杭州市第一人民医院建立医联体合作关系，成为杭州市第一人民医院采荷分院，该中心在转诊平台上可直接开出市一的检查单，病人无需跑一次开单，再跑一次检查，极其便利。在此基础上，中心医生还能全程参与签约病人在上级医院的治疗过程，把家庭医生签约服务全程管理的理念落到实处。

截至目前，今年该中心已向上级转诊检查24人次、转诊住院12人次。(通讯员 吴薇薇 记者 陈良江)